A hipertensión é unha das enfermidades máis comúns do sistema cardiovascular e está moi estendida por todo o mundo, especialmente nos países civilizados. Os máis vulnerables son as persoas activas cuxas vidas están cheas de accións e emocións. Dependendo da clasificación, hai diferentes formas, graos e etapas de hipertensión.
Segundo as estatísticas, entre o 10 e o 20% dos adultos no mundo están enfermos. Crese que a metade non sabe sobre a súa enfermidade: a presión arterial alta pode ocorrer sen síntomas. A metade dos pacientes diagnosticados desta afección non son atendidos, e dos que son tratados, só o 50% realiza o tratamento correctamente. A enfermidade é igualmente común en homes e mulleres e mesmo ocorre en nenos adolescentes. A maioría das persoas enferman despois dos 40 anos. A metade de todas as persoas maiores foron diagnosticadas con esta enfermidade. A presión arterial alta adoita provocar accidentes cerebrovasculares e ataques cardíacos e é a principal causa de morte, mesmo entre as persoas en idade de traballar.
A enfermidade maniféstase na presión arterial alta, que se coñece científicamente como hipertensión arterial. O último termo refírese a calquera aumento da presión arterial, independentemente da causa. A hipertensión, tamén coñecida como hipertensión primaria ou esencial, é unha enfermidade independente de etioloxía descoñecida. Debe distinguirse da hipertensión arterial secundaria ou sintomática, que se desenvolve como sinal de varias enfermidades: cardíaca, renal, endócrina e outras.
A hipertensión caracterízase por un curso crónico, un aumento persistente e persistente da presión, que non está asociado a patoloxías de ningún órgano ou sistema. Este é un trastorno do corazón e da regulación do ton vascular.
Clasificación da hipertensión
Ao longo de todo o estudo da enfermidade, desenvolveuse máis dunha clasificación da hipertensión: dependendo do aspecto do paciente, as razóns do aumento da presión, a etioloxía, o nivel de presión e a súa estabilidade, o grao de dano orgánico e a natureza do curso. Algúns deles perderon a súa relevancia, mentres que outros aínda son utilizados polos médicos na actualidade. Na maioría das veces esta é unha clasificación baseada no grao e na etapa.
Nos últimos anos, os límites superiores da presión arterial normal cambiaron. Se o valor foi recentemente 160/90 mm Hg. considerábase normal para unha persoa maior, pero hoxe este valor cambiou. Segundo a OMS, o límite superior do normal para todos os grupos de idade é de 139/89 mm Hg. Presión arterial en columna, igual a 140/90 mm Hg. Columna, é a fase inicial da hipertensión.
A clasificación da presión por nivel é de importancia práctica:
- O valor óptimo é 120/80 mmHg. piar
- O rango normal está entre 120/80 e 129/84.
- Límite: 130/85-139/89.
- Hipertensión en fase 1: 140/90-159/99.
- Hipertensión en etapa 2: 160/100-179/109.
- Presión arterial alta en etapa 3: de 180/110.
A clasificación da presión arterial alta é moi importante para o correcto diagnóstico e elección do tratamento segundo a súa forma e estadio.
Segundo a primeira clasificación, introducida a principios do século XX, a hipertensión dividíase en pálido e vermello. A forma de patoloxía foi determinada polo tipo de paciente. Na variante pálida, o paciente tiña unha complexión clara e extremidades frías debido ao espasmo de pequenos vasos. A hipertensión vermella caracterizouse pola dilatación dos vasos sanguíneos no momento do aumento da hipertensión, facendo que o rostro do paciente se poña vermello e cuberto de manchas.
Na década de 1930, identificáronse dous tipos adicionais de enfermidades, que diferían na natureza do seu curso:
- A forma benigna é unha enfermidade progresiva lentamente, na que se distinguen tres etapas dependendo do grao de estabilidade dos cambios de presión e da gravidade dos procesos patolóxicos nos órganos.
- A hipertensión arterial maligna progresa rapidamente e moitas veces comeza a unha idade nova. Por regra xeral, é secundario e de orixe endócrino. O curso adoita ser grave: a presión é constantemente alta e aparecen síntomas de encefalopatía.
A clasificación por orixe é moi importante. É necesario distinguir a hipertensión primaria (idiopática), chamada hipertensión, da forma secundaria (sintomática). Se o primeiro ocorre sen razón aparente, o segundo é un sinal doutras enfermidades e representa preto do 10% de todas as enfermidades da presión arterial alta. Na maioría das veces, un aumento da presión arterial ocorre debido a enfermidades renales, cardíacas, endócrinas e neurolóxicas, así como como resultado do uso constante de varios medicamentos.
Clasificación moderna da hipertensión
Non existe unha sistematización uniforme, pero a maioría das veces os médicos usan a clasificación recomendada pola OMS e a Sociedade Internacional de Hipertensión (ISHA) en 1999. Segundo a OMS, a hipertensión clasifícase principalmente segundo o grao de aumento da presión arterial, dos cales hai tres:
- O primeiro grao - leve (hipertensión límite) - caracterízase por unha presión de 140/90 a 159/99 mm Hg. piar
- No segundo grao de hipertensión - moderada - a hipertensión está entre 160/100 e 179/109 mm Hg. columna
- No terceiro grao - grave - a presión é de 180/110 mm Hg. Art. piar e arriba.
Podes atopar clasificadores que distinguen 4 graos de hipertensión. Neste caso, a terceira forma caracterízase por unha presión de 180/110 a 209/119 mm Hg. columna, e o cuarto é moi pesado - de 210/110 mm Hg. Art. piar e arriba. O grao (leve, moderado, grave) só proporciona información sobre o nivel de presión, pero non sobre a gravidade do curso e a condición do paciente.
Ademais, os médicos distinguen tres etapas de hipertensión que caracterizan o grao de dano nos órganos. Clasificación segundo niveis:
- Fase I. O aumento da presión é insignificante e inconsistente, a función do sistema cardiovascular non está prexudicada. Os pacientes xeralmente non teñen queixas.
- Fase II. A presión arterial é alta. O ventrículo esquerdo aumenta de tamaño. Normalmente non hai outros cambios, pero pódese observar un estreitamento local ou xeneralizado dos vasos da retina.
- Fase III. Hai signos de dano nos órganos:
- insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de peito;
- insuficiencia renal crónica;
- Ictus, encefalopatía hipertensiva, trastornos circulatorios cerebrais transitorios;
- desde a parte posterior do ollo: sangrado, exsudados, inchazo do nervio óptico;
- Lesións da arteria periférica, aneurisma aórtico.
Ao clasificar a presión arterial alta tamén se teñen en conta as variantes de aumento da presión. Distínguense as seguintes formas:
- sistólica - só aumenta a presión superior, a inferior - menos de 90 mm Hg. columna;
- diastólica: a presión inferior aumenta, a superior a partir de 140 mm Hg. columna e abaixo;
- sistólico-diastólico;
- inestable: a presión arterial aumenta brevemente e volve á normalidade por si só, sen medicación.
Certos tipos de presión arterial alta
Algúns tipos e fases da enfermidade non se teñen en conta na clasificación e destacan.
Crises hipertensivas
Esta é a manifestación máis grave da hipertensión arterial, na que a presión aumenta a valores críticos. Isto perturba a circulación cerebral, aumenta a presión intracraneal e leva á hiperemia cerebral. O paciente experimenta fortes dores de cabeza e mareos, acompañados de náuseas ou vómitos.
As crises hipertensivas, pola súa banda, divídense segundo o mecanismo de aumento da presión. Nunha forma hipercinética, a presión sistólica aumenta, nunha forma hipocinética, a presión diastólica, e nunha crise eucinética, tanto as presións superiores como as inferiores aumentan.
Hipertensión refractaria
Neste caso é a hipertensión arterial, que non se pode tratar con medicamentos, é dicir, h. a presión non diminúe mesmo ao tomar tres ou máis medicamentos. Esta forma de hipertensión pode facilmente confundirse con casos nos que o tratamento segue sendo ineficaz debido a un diagnóstico incorrecto e a elección incorrecta dos medicamentos, así como polo incumprimento das prescricións médicas por parte do paciente.
Hipertensión en bata branca
En medicina, este termo refírese a unha condición na que un aumento da presión só se produce nunha instalación médica durante a medición da presión arterial. Este fenómeno aparentemente inofensivo non debe ser ignorado. Segundo os médicos, pode progresar a unha fase máis perigosa da enfermidade.